乳腺癌防治
乳腺癌的发病率和病死率怎样？
我国妇女乳腺癌发病率增高 ，亚洲妇女乳腺癌发病率增长趋势明显，我国主要城市１０年来乳腺癌发病率上升了３７％，这是从第二届亚洲乳腺癌学术会议上获悉的。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据统计，全球每年约有１２０余万妇女患乳腺癌，５０万妇女死于乳腺癌。其中北美洲、西欧、北欧等发达国家乳腺癌发病率最高，非洲发病率最低。乳腺癌的发病在世界范围内呈明显上升趋势，无论在高发区还是低发区，乳腺癌发病率均以５％－２０％的不同速度上升。随着亚洲国家生活水平的提高，亚洲妇女乳腺癌发病的增长趋势已明显高于欧美国家，成为上升幅度最大的地区之一。我国癌症流行病学专家的研究表明，乳腺癌在一些城市已发展为女性恶性肿瘤发病的首位。
尽管乳腺癌的发病率有所上升，随着妇女对乳腺癌自我保护意识的增强及乳腺癌诊断方法的改进，早期诊断率也不断提高，乳腺癌的生存率已有很大改善。
乳腺癌有些什么症状？
乳腺癌的主要症状如下：
（1） 乳腺肿块：乳腺肿块是促使患者就医的常见原因。
（2） 皮肤改变：皮肤粘连的典型表现是"酒窝症"。有时虽然肿瘤较小，但仔细检查时，发现肿块表面皮肤有轻微牵拉，皱缩和紧张，这些都说明肿瘤有恶性的可能，应作进一步的检查。
（3） 乳头和乳晕的改变：乳头糜烂是乳腺湿疹样癌的典型症状。
（4） 乳头溢液：从乳头溢液的性质看，乳腺癌的乳头溢液可呈血性、浆液性及水样。
（5） 腋淋巴结肿大。
如何预防乳腺癌？
由于对乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，因而要提出确切的预防措施很困难。但根据已知与乳腺癌发病有关的因素，通过改变日常生活习惯，有可能降低乳腺癌的发病率。
（1）目前发现青春期及青春前期过多摄入脂肪及动物蛋白，将使体内脂肪过量积聚，使月经初潮提早，可能增加乳腺癌发病的危险性。因此在青春期要适度节制脂肪及动物蛋白的摄入，适当增加体育活动，这样可以减少体内的脂肪积聚，可能延缓性成熟，推迟月经初潮时间则可能减少乳腺癌发病的危险。
（2）鼓励产后母乳喂养婴儿。因为母乳有较好、较合适的营养成分，对婴儿的健康有益，而且哺乳可以降低乳腺癌的危险性。
（3）妇女更年期如有更年期综合症或骨质疏松需要补充外源性雌激素时应保持最少剂量，最短疗程，尽量避免不必要地使用雌激素及雌激素的替代剂。
（4）更年期后适当增强体育活动，控制总热量的摄入，减少体内脂肪过剩。脂肪的积累可以使体内的雄激素更多地向雌激素转化，有助于乳腺癌的发生。
普查能发现早期乳腺癌吗？
把某种检测手段应用于无症状的人群，以发现其中的早期癌症患者，叫普查。乳腺癌普查通常使用的方法有体格检查、乳腺摄片等。普查的目的是早期发现乳腺癌，因为肿瘤较小时，其可治率和治愈率最高。资料表明，普查中发现的乳腺癌平均直径明显比临床有症状而就诊者为小，无腋淋巴结转移的比例也明显高。乳腺癌在确诊时尚局限于乳腺内者，85%患者在5年后仍可成活；确诊时已有区域淋巴结转移者，5年成活率为56%；确诊时已远处转移者，5年成话率仅10%--20%。目前，人们还无法预防乳腺癌，所以早期发现和治疗乳腺癌，才能减少乳腺癌的病死率，这是控制乳腺癌的希望所在。世界卫生组织明确指出在各种肿瘤中应用普查最有效的肿瘤是宫颈癌及乳腺癌。世界卫生组织的资料指出普查可使乳腺癌（尤其是50岁以上的妇女）病死率降低。
普查的对象主要是40岁以上妇女，一般间隔壁1--2年。对有乳腺癌家族史、具有乳腺癌高危因素的人群可适当缩短普查的间隔时间。
哪些人容易生乳腺癌？
乳腺癌的发病原因目前尚未完全明了，但已知乳腺癌是体内与内分泌有关的一种肿瘤，同时也知道乳腺癌是与生活方式有关的肿瘤，有些生活方式的改变可能与身体内的内分泌有关。从流行病例学的研究发现，乳腺癌常与以下情况有关。
（1） 月经因素：月经初潮年龄的提早，以及绝经年龄的延晚，常使乳腺组织受体内雌激素作用时间长、发生乳腺癌机会多。初潮年龄小于12岁者发生乳腺癌的机会比大于17岁者增加一倍；而停经年龄在55岁以后者比小于45岁者危险性增高一倍；45岁前因其他原因作双侧卵巢切除者发生乳腺癌的危险性可降低一半。
（2） 生育因素：一次正常生产及哺乳后，乳腺组织发育完善，发生肿瘤的机会减少。但第1次足月生产年龄大的妇女发生乳腺癌的机会高，第1次足月生产年龄在35岁以上者发生乳腺癌的机会甚至比没有生育者还高。
（3） 哺乳因素：产后哺乳对乳腺癌发生的影响尚不完全明确，但近年来的研究认为哺乳总的时间愈长，发生乳腺癌的危险性就愈小。
（4） 乳腺疾病或良性肿瘤：有人发现有乳腺纤维瘤病史者发生乳腺癌的机会较正常人增高1--2倍。
（5） 体重：绝经前的妇女体内的雌激素主要来自卵巢，绝经后的妇女则可以来自肾上腺，但还有来自饮食中的脂肪。有人研究在老年妇女中体重增加可以使乳腺癌的危险性升高，而体重降低可以使危险性降低。体重也与饮食有关，饮食中脂肪成分多，可以使体重增加，因而减少尤其是限制绝经后妇女的脂肪摄入量可以减少乳腺癌发病的危险。
（6） 家族史：乳腺癌常有家族的聚集性，在一级亲属如母亲、姐妹、女儿中有乳腺癌病史的妇女发生乳腺癌的机会比正常人高2--5倍，其中如果一级亲属中发生的乳腺癌在绝经前尤其是双侧乳腺癌者时，危险性增高到8--9倍。
（7） X线照射：流行病学研究发现长期接受X线照射者乳腺癌的发病率增高。因此要防止过多的暴露于放射线，尤其是年轻未婚的妇女。
自己能发现乳腺癌吗？
乳腺位于体表，故乳腺疾病易于发现。事实上大多数乳腺癌是自己发现的，国内外临床实践都证明了这一点。如果广大妇女能了解一些有关的医学知识，能经常、定期、有系统地、自觉地检查自己的乳腺、腋下，就有可能及时发现早期乳腺癌。我们希望广大妇女能学会乳腺自我检查法，从而采取积极主动的行为，利于发现早期乳腺癌。只要按要求每月自我检查，如果发现异常，及时就医，比定期到医院门诊检查更重要、可靠。在定期医生体格检查、乳腺摄片的间期，相当多的患者通过自我检查法获得早期诊断、治疗和良好的预后。请广大妇女了解自我检查的重要意义，增强自我保健意识，从而保障自身的健康。
怎样自我检查乳腺？
乳腺的自我检查应每月1次。由于许多正常乳腺都有一些结节感，所以应熟悉自己乳房的平时状况，在此基础上发生的任何改变都应注意。检查的最佳时间，在有月经的妇女应在每月月经来潮的9--11天时检查，因为此时乳房已无胀痛，比较松软，易于发现病变；已绝经的妇女可自己选定每月中的某一天为定期自检日期，比如每月的第1天。
自检步骤：
（1） 脱去上衣，面对镜子，查看双侧乳房有无异常情况，如乳头溢液、皮肤皱缩、凹陷，乳头回缩，双侧乳头是否在同一平面，轮廓有无变化。
（2） 在仔细照镜查看乳房时，上举双臂，双手在头部后面交叉十指并向压向头部；双手用力叉腰，肩部和肘部向前转动，同时微微向前弯腰。在做以上动作的同时，应注意观察乳房有无上述异常情况。在洗澡时，乳房皮肤沾上肥皂水后，手指在上面轻轻滑过较易触摸到皮下乳腺结构。
（3） 抬起左臂，右手手指并拢，仔细触摸左乳。使用手指的指腹循序轻摸乳腺的内上、外上、外下、内下、中央各区，注意有无肿块或明显增厚；轻挤乳头，观察有无溢液。检查时注意不要用手指抓捏，否则易把正常乳腺组织误认为肿块。要将乳腺全部摸遍，不要遗漏，尤其是腋部和乳腺之间的部分以及腋窝。
（4） 按上述方法检查右侧乳腺。
（5） 仰卧，左臂上举过头，左肩下垫一小枕或衣物，可使乳腺展平便于检查。
按（3）、（4）步骤再检查一遍，若发现异常，应及时请医生复查诊断。
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